Добавить новость
Шрифт:
admin 25 Октября 2007 в 14:03:41
Оставьте Ваше сообщение 
 |
 |
|
Комментарии, по рейтингу, по дате
Гость
24.05.2011 в 19:46:46 #
124687
Гость
24.05.2011 в 19:46:30 #
124686
Вполне понятно, что данная концепция не может быть универсальной. Однако она оказала определенное влияние на развитие различных конституциональных теорий, особенно с появлением работ немецкого ученого Э. Кречмера. В 1921 г. он опубликовал книгу «Строение тела и характер», которая через три года была переведена на русский язык. Основная ее мысль сводится к тому, что определенному типу телосложения соответствуют вполне определенные особенности психической деятельности и предрасположенность организма к конкретным психическим болезням. Кречмер в зависимости от типов телосложения (астеническое, пикническое, атлетическое) выделил три варианта темперамента человека: шизотимический, циклотимический и иксотимический.
По клиническим наблюдениям Кречмера, лица астенического телосложения (от гр, asthenikos – слабосильный, болезненный) – люди упрямые, замкнутые, эмоционально сухие. Они инертны по отношению к изменениям окружающей среды, склонны к уединению, к отвлеченному, абстрактному мышлению, предрасположены к заболеванию шизофренией (шизотимики).
Пикническое телосложение (от гр. pyknos – толстый, плотный) чаще всего наблюдается у циклотимиков (циклотимия – рудиментарная форма маниакально-депрессивного психоза, циклофрении). Пикники – люди, по темпераменту противоположные шизотимикам. Они эмоционально подвижны, энергичны, деятельны, практичны, легко вступают в контакт с окружающими, предрасположены к заболеванию маниакально-депрессивным психозом.
Лица с атлетическим телосложением (от гр. athletes – борец) отличаются наличием, по мнению Кречмера, черт иксотимии (гр. ixos – тягучий). Они обстоятельны, сдержаны в жестах и мимике, педантичны, мелочны, трудно приспосабливаться к новой обстановке, предрасположены к заболеванию эпилепсией.
Гость
24.05.2011 в 19:46:09 #
124685
В целом профилактика наследственных болезней должна основываться на медико-генетических и общих психогигиенических рекомендациях. Относительно низкая рождаемость в семьях психически больных является естественным ограничением распространения этих заболеваний, что целесообразно поощрять путем проведения медико-генетических консультаций среди населения. Ограничить браки и деторождение следует в семьях, где оба родителя страдают психическим заболеванием. В то же время, если психическое расстройство обнаруживается у одного из родителей, вопрос должен решаться индивидуально в каждом случае. Рекомендации врача должны базироваться на данных о нозологической принадлежности заболевания, его злокачественности и выраженности, особенностях генетического обусловливания, а также личностных изменениях.
Среди факторов, участвующих в формировании психической деятельности человека и возникновении психических болезней, значительную роль играют его конституциональные особенности (врожденные анатомические, физиологические и психические свойства индивидуума, определяющие характер его реагирования на окружающую действительность).
Изучение конституциональных особенностей в психиатрии затрагивает в основном характер телосложения (соматотипирование) и его взаимоотношения с личностными (психологическими) особенностями индивидуума и психическими болезнями. Еще Гиппократ рассматривал человека как нераздельное единство телесной и духовной жизни. Он отмечал, что внутренняя гармония составных частей тела человека и психической деятельности определяет специфические свойства каждого индивидуума. Соматические изменения организма влекут за собой колебания психики, и, наоборот, психическая деятельность оказывает существенное влияние на телесную сферу. Гиппократ указывал, что лица, различающиеся по телосложению, имеют различный темперамент, по-разному реагируют на внешние вредности и склонны к различным заболеваниям.
Гость
24.05.2011 в 19:45:48 #
124684
Экзогенные заболевания возникают без видимого (выявляемого) участия наследственности, но ее влияние, несомненно, сказывается на их течении. К экзогенным заболеваниям относятся реактивные, соматогенные, инфекционные психозы, травматическая болезнь и др.
Исключительно наследственные, или моногенные заболевания, в частности энзимопатии, встречаются относительно редко, с частотой 1:10 000. Болезни же с наследственной предрасположенностью (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз) составляют 0,5 – 1%. При них происходит разностороннее нарушение обмена веществ, а также кариотипа. При изучении причин возникновения данных патологий необходимо учитывать влияние как генетических, так и внешних факторов.
Следует отметить, что законы наследования психических заболеваний окончательно еще не установлены. Спорным является, к примеру, вопрос о наследственной однородности шизофрении. Высказывается мнение о необходимости выделения ее из подгрупп, отличающихся различными типами наследования. Установлено, что среди родственников больных шизофренией выше вероятность возникновения невротических и психопатических реакций, шизофреноподобных психозов. Последние могут быть результатом тяжелых соматических заболеваний или органического поражения центральной нервной системы и иметь как наследственную, так и ненаследственную основу. Шизоидные психопатии чаще встречаются среди родственников лиц, страдающих классической формой шизофрении, чем в семьях с атипичными формами заболевания.
Определение роли наследственности в развитии неврозов и психопатий представляет значительные трудности. Установлено, что отдельные признаки аномалий личности и невротические симптомы, например навязчивости, довольно часто встречаются у ближайших родственников больных.
Гость
24.05.2011 в 19:45:26 #
124683
Энцефалиты являются результатом воспалительных процессов мозга и подразделяются на специфические и неспецифические, острые и хронические, вирусные, бактериальные и паразитарные, что зависит от этиологического фактора. Несколько реже патологоанатомы психиатрических учреждений имеют дело с опухолями головного мозга. Эта патология чаще встречается в нейрохирургической практике.
Патоморфологические исследования показали, что при шизофрении (галлюцинаторно-параноидная форма и др.) кора мозга поражается неравномерно, деструктивный корковый процесс весьма изменчив и динамичен, вместе с тем поражаются верхние слои коры, большие пирамидальные клетки ее III и V слоев, проводящие пути мозга, объединяющие различные отделы коры и гипокампогипоталамолимбические образования, восходящие отделы ретикулоталамокортикальных систем (ретикулярная формация – подкорковые ганглии – кора лобной доли). При кататоническом ступоре органические изменения также охватывают многие корково-подкорковые и гипоталамические связи, кору лобной доли и премоторные области. Кроме того, у больных шизофренией атрофируются железы внутренней секреции, масса их уменьшается, а ткань заменяется соединительными элементами.
Следует сказать, что клинико-анатомические исследования психических заболеваний способствуют развитию психиатрии как науки.
В настоящее время существенную роль в развитии психиатрии играют генетические исследования психических заболеваний.
В психиатрии, как и в других областях клинической медицины, заболевания по генетическим признакам подразделяют на наследственные, с наследственной предрасположенностью и экзогенные.
К первым относятся болезни, обусловленные мутантным геном или хромосомными аномалиями, например фенилкетонурия, болезни Дауна, Эдвардса, Гентингтона, синдромы Клайнфельтера, Шерешевского – Тернера и др. Эти болезни строго детерминированы наследственностью и относительно стабильны к внешним воздействиям.
Гость
24.05.2011 в 19:45:02 #
124682
Большое внимание в настоящее время уделяется иммунологическим механизмам патогенеза психических заболеваний. Около трех – пяти десятилетий назад считалось, что психические заболевания, в частности шизофрения, является следствием воздействия на организм различных инфекций. Причем особую роль в этиопатогенезе шизофрении отводили кишечной и кокковой флоре.
Патологическая анатомия в психиатрии изучает изменения структуры органов и тканей при психических болезнях, а также локализацию патологического процесса и его характер, выясняет причину смерти и соответствие клинического диагноза патологоанатомическому. В последнее десятилетие патологическая анатомия как наука достигла определенных успехов благодаря разработке ряда новых методов исследования (гистохимические методы со спектроцитофотометрией, люминесцентная и электронная микроскопия, электронная цитохимия и др.) и различных способов культивирования нервной ткани, функционирования мозговых структур. К сожалению, эти методы требуют определенного оборудования, подготовки соответствующих специалистов, и поэтому пока не нашли широкого применения в повседневной практике.
Психические болезни редко являются непосредственной причиной смерти. Больные, страдающие ими, умирают от различных сопутствующих соматических заболеваний. Поэтому, патологоанатому необходимо решать дополнительные задачи, связанные не только с течением основного психического заболевания, но и с соматогенной патологией, ставшей непосредственной причиной смерти. В таких случаях, кроме клинических показателей основного заболевания, учитываются возрастные изменения организма и тканей, результаты проведенных лечебных воздействий.
П. Е. Снесарев (1950) патологические мозговые процессы подразделил на энцефалопатии, энцефалиты и опухоли мозга. Такая классификация дает представление не только о характере морфологического симптомокомплекса, но и об этиологии, а также патогенезе заболеваний.
Гость
24.05.2011 в 19:44:37 #
124681
В результате биохимических (нейрохимических) исследований мозга и тканевых жидкостей было установлено, что при различных психических заболеваниях, и в частности при шизофрении, в организме больного происходит разностороннее нарушение обмена веществ. Причем ряд исследователей придерживается аутоинтоксикационной теории происхождения шизофрении. Согласно этой теории, шизофрения развивается вследствие нарушения белкового обмена и ослабления окислительных процессов, приводящего к накоплению промежуточных продуктов и развитию аутоинтоксикации. Данная точка зрения подтверждается тем, что кровь у больных шизофренией, как выяснилось, обладает токсическими свойствами (при внесении ее сыворотки в питательную среду, окружающую фибропласты куриного эмбриона, наступает их дегенерация). Биологические жидкости больного шизофренией оказывают мембрано-тропный эффект и тормозящее действие на обменные процессы, вызывают иммунологические сдвиги. Этот вывод был сделан на основании результатов патоморфологических, гистохимических и электрофизиологических исследований. Было также обнаружено, что у кошек после введения сыворотки крови больных шизофренией исчезают корреляционные связи между биопотенциалами отдельных участков коры лимбической системы и гиппокампа.
Гость
24.05.2011 в 19:44:08 #
124680
Электроэнцефалографические исследования больных маниакально-депрессивным психозом показали, что корковые возбуждение и реактивность снижаются в фазе депрессии. У больных, находящихся в маниакальном состоянии, выявляются пароксизмальная активность, снижение амплитуды альфа-ритма и его учащение. В обеих фазах заболевания нарушается активирующая функция стволовых отделов мозга.
Наряду с записью спонтанной ЭЭГ в нейрофизиологии проводится анализ вызванной биоэлектрической активности – биоэлектрических ответов мозга на раздражение каких-либо рецепторов (зрительных, слуховых и др.) или проводящих путей. При этом ряд исследователей электрофизиологические приемы сочетают с классическими условнорефлекторными (регистрация вызванных потенциалов (ВП) и условных реакций). Это позволяет оценивать замыкательные способности коры больших полушарий, выявлять нарушения в работе и взаимодействии сигнальных систем, подвижность нервных процессов. Сопоставление динамики ВП с клиническими признаками психических расстройств позволило выявить один из патогенетических механизмов развития шизофрении, заключающийся в нарушении оптимальных соотношений информационных процессов, поступающих по системам восходящих проекций мозга. В частности, обнаружено, что на ранних этапах заболевания блокируется поступление информации по неспецифическим путям, в результате чего нарушается осознавание больным смысла сигналов. Это проявляется в расщеплении единства логического и эмоционального компонентов восприятия. По мере утяжеления процесса блокируются оба канала связи, что выражается разорванностью мышления, речи и эмоциональным опустошением. Нарушение оптимальных соотношений поступления информации обнаруживается и при других патологиях мозговой деятельности (эпилепсии, реактивно-истерических психозах, интоксикациях, коматозных состояниях и т. д.).
Гость
24.05.2011 в 19:43:46 #
124679
У больных же шизофренией межполушарные связи изменяются по разному: уменьшаются по сравнению с нормой в лобных областях и увеличиваются в прецентральных и теменной. Это означает, что шизофренический процесс нарушает системную организацию биоэлектрических процессов мозга и, следовательно, функционирование мозговых систем. По мере утяжеления шизофрении в результате дезинтеграции мозговых процессов образуется новая патологическая система мозгового функционирования, отличающаяся, естественно, от таковой здорового человека.
С помощью метода компьютерной электроэнцефалографии установлено, что у больных шизофренией значительно чаще, чем у здоровых людей, преобладают медленные дельта-волны (1,3 – 3,5 Гц) и высокочастотные бета-колебания (40 – 50 Гц); альфа-волны (8 – 13 Гц) регистрируются редко. Все виды терапии (нейролептики, электросудорожная и коматозная терапия), дающие положительный эффект при шизофрении, оказывают нормализующее» влияние на ЭЭГ данных больных. При этом на энцефалограмме увеличивается количество альфа-волн и уменьшается число бета- и дельта-волн. Подобная, хотя и менее выраженная динамика отмечается также при депрессивных состояниях.
Гость
24.05.2011 в 19:43:25 #
124678
Описанные выше концепции этиопатогенеза психических заболеваний носят общий характер и не касаются биологических механизмов сложнейших нарушений психической деятельности человека. Этими вопросами занимается биологическая психиатрия – наука, изучающая этиологию и патогенез психических заболеваний на основе современных достижений естественных наук, в первую очередь биологии.
Нейрофизиологические исследования в психиатрии направлены на изучение высшей нервной деятельности при различных психических заболеваниях. В результате этих исследований установлено, что при патологических процессах в мозге нарушаются замыкательная способность коры больших полушарий, избирательная передача информации из первой сигнальной системы во вторую с преимущественным поражением последней как эволюционно более молодой, внутреннее торможение с развитием фазовых гипнотических состояний. Это в основном отмечается при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе.
При невротических состояниях происходит перенапряжение раздражительного или тормозного процесса, нарушение подвижности возбуждения и торможения.
У больных эпилепсией в мозговой коре выявлен болезненный очаг, отличающийся чрезвычайной «взрывчатостью» и возбудимостью, которая периодически еще более усиливается. Наступающее при этом мощное торможение остальной части коры внезапно индукционно растормаживает подкорку и вызывает сильнейшее судорожное возбуждение. Это подтверждено электрофизиологическими исследованиями путем вживления в мозг электродов.
Гость
24.05.2011 в 19:42:46 #
124677
Гость
24.05.2011 в 19:42:15 #
124676
Гость
24.05.2011 в 19:41:40 #
124675
Неспецифичность неврологических симптомов в первые два года жизни часто создает трудности в дифференциальной диагностике при разграничении обнаруживаемых двигательных нарушений от неврологических заболеваний, в частности атонически-астатической формы детского церебрального паралича, реже спастической диплегии и гемипареза, врожденной патологии обмена с поражением ЦНС и рядом других заболеваний. Это сходство связано прежде всего с задержкой редукции безусловных рефлексов мезенцефально-стволового уровня, значительным отставанием в формировании цепных туловищных рефлексов и реакции выпрямления, диффузной мышечной гипотонией, общим двигательным статусом, напоминающим неспецифический синдром "вялого ребенка". При отсутствии парезов, при формальной сформированности эфферентного звена моторики, первичного мотонейрона, "бездеятельными" оказываются высшие системы интеграции, анализа, афферентного синтеза поступающей афферентной и эфферентной информации, что в результате приводит к двигательным нарушениям, симулирующим органическую неврологическую патологию.
На 1-м году жизни в общей картине отклонений нервно-психического развития ребенка более наглядно выступали как РАССТРОЙСТВА дезорганизация постурально-моторного развития и симптомокомплексы преходящих двигательных и вегетативно-инстинктивных дисфункций, тогда как нарушения психических функций чаще оставались незамеченными. Они становились очевидными и выступали на первый план обычно после 2-х лет.
Гость
24.05.2011 в 19:41:20 #
124674
Диагностика психических заболеваний в младенчестве остается трудноосуществимой и малодоступной. Тем не менее по данным ретроспективного анамнеза, представленным в работах известных отечественных и зарубежных детских психиатров, нарушения психомоторного развития и различные неврологические отклонения, в том числе и двигательные, в раннем детстве обнаруживаются у 65-80% детей, больных шизофренией, ранним детским аутизмом, олигофренией и другими заболеваниями. В общей картине психических заболеваний у детей раннего возраста им принадлежит заметное место. В младенчестве они нередко затушевывают патологию собственно психических функций, приводя к ошибочной диагностике, в связи с чем их распознавание и правильная клиническая оценка приобретают диагностическое и лечебное значение.
Двигательный анализатор в первый год жизни ребенка является зоной интеграции и перекодирования поступающих афферентных импульсов и определяет общее поведение ребенка. Между его созреванием и психическим развитием ребенка, как правило, имеется тесная связь.
Изменения в сроках приобретения двигательных навыков, с одной стороны, указывают на отклонения в созревании нервной системы, а , с другой стороны, могут отражать нарушение формирования связей двигательного анализатора со зрительным, слуховым, кинестетическим и психическими функциями, искажая организацию простых движений, сложных двигательных актов или двигательное поведение в целом. Можно полагать, что онтогенез моторики и его отклонения не только отражают процесс созревания нервной системы, но и служат индикаторами имеющейся или формирующейся психической патологии и могут быть выявлены. Эта гипотеза была положена в основу проведенного исследования.
Наше сообщение основано на результатах 10-летнего перспективного комплексного наблюдения за нервно-психическим развитием и динамикой неврологических симптомов у 103 детей от больных шизофренией родителей с динамическим психиатрическим и неврологическим обследованием. 46 детей поступили под наблюдение в возрасте 1-12 месяцев, остальные - в возрасте 1-3 лет. В качестве контрольных групп служили 30 детей, перенесших перинатальную гипоксическую энцефалопатию, и 38 больных детской шизофренией, независимо от генетической отягощенности.
Спустя 5-7 лет наблюдения проведена психиатрическая квалификация психического состояния детей от больных шизофренией родителей, в результате которой дети основной группы были разделены на 4 подгруппы: заболевшие шизофренией и ранним детским аутизмом (30 человек), дети с формированием шизоидной психопатии (33 человека), дети с другими психическими расстройствами нешизофренического круга (15 человек) и 25 детей оставались психически здоровыми. В этих подгруппах проведен сравнительный анализ локомоторного развития и двигательных нарушений во взаимосвязи с возникновением эндогенного процесса.
С позиции психиатрии раннего возраста впервые использованы эволюционно-неврологический метод и традиционное неврологическое обследование, а также разработаны другие неврологические приемы к изучению психической патологии в младенчестве. Для облегчения диагностики создана методика и схема оценки неврологического и психического развития детей первых лет жизни.
В ходе динамического наблюдения у детей с эндогенной психической патологией в 94% выделен особый тип формирования локомоторики. Его характеризует искажение постурально-моторной спирали развития и значительная задержка формирования двигательных навыков на фоне диффузной мышечной гипотонии и при отсутствии парезов. У подавляющего большинства детей данный тип локомоторики сочетался с диссоциацией психического развития как отдельных психических функций ,так и в их совокупности. На первом году жизни у детей с шизофренией и ранним детским аутизмом выявлялся характерный симптомокомплекс нарушений развития, нейро-психическая дезинтеграция, имеющий большую клиническую ценность: недостаточность адаптационных реакций, вегетативно-инстинктивные дисфункции, изменение общей активности , нарушение ориентировочных реакций, искажение эмоциональных реакций и отсутствие стремления к общению, отклонения в формировании предречевых этапов речи, нарушения постурально-моторного развития вплоть до задержки или искажения общего процесса нервно-психического развития. У здоровых детей данный тип формирования локомоторики не установлен ни в одном из наблюдений.
Гость
24.05.2011 в 19:40:59 #
124673
ШИЗОФРЕНИЯ - психическая болезнь с тенденцией к хроническому течению. Причина заболевания неизвестна, нередко отмечается наследственная передача.
В зависимости от формы шизофрения наблюдаются различные проявления расстройства психики - бред, галлюцинации, возбуждение, гиподинамия и другие стойкие изменения, прогрессирующие по мере развития болезни. Первые симптомы не вполне специфичны: сходные расстройства могут быть и при других психических болезнях. Однако в последующем наступают стойкие изменения психики или, как их иначе называют, изменения личности. Они-то и характерны для шизофрении. Тем не менее степень их выраженности зависит от формы, этапа (раннего или позднего) течения болезни, темпа ее развития и от того, течет ли болезнь непрерывно или с улучшениями (ремиссиями).
На самых ранних этапах болезни, как правило, еще до возникновения выраженных явлений психоза, эти стойкие и все нарастающие изменения психики выражаются в том, что больные становятся малоразговорчивыми, необщительными, замыкаются в себе; они теряют интерес к своей работе, учебе, к жизни и делам своих близких, друзей. Больные нередко удивляют окружающих тем, что ими овладевает интерес к таким областям знаний и к таким занятиям, к которым они ранее не испытывали никакого влечения (философия, математика, религия, конструирование). Они становятся равнодушными ко многому из того, что раньше их волновало (семейные и служебные дела, болезнь близких), и, напротив, повышенно чувствительными к пустякам. Одни больные при этом перестают уделять внимание своему туалету, становятся неопрятными, вялыми, опускаются; другие напряжены, суетливы, куда-то уходят, что-то делают, о чем-то сосредоточенно думают, не делясь с близкими тем, что их в это время занимает. Нередко на задаваемые им вопросы отвечают длинными путанными рассуждениями, бесплодным мудрствованием, лишенными конкретности .
Подобные изменения у одних больных наступают быстро, у других исподволь, незаметно. У одних эти изменения, нарастая, составляют основное в картине болезни, у других вскоре возникают иные симптомы, т. е. развиваются различные формы заболевания.
Учитывая разнообразие проявлений болезни, диагноз шизофрении может поставить только врач-психиатр. Своевременная постановка диагноза необходима для правильного и успешного лечения и создания больному щадящих условий труда и быта. Несмотря на то, что причина болезни неизвестна, она поддается лечению. Современная психиатрия располагает широким выбором лечебных методов (медикаментозных, психотерапевтических, трудотерапевтических), позволяющих воздействовать на шизофрению . Сочетание этих методов с системой мер по восстановлению трудоспособности и способности к активной жизни в коллективе дает возможность добиться длительного отсутствия проявлений болезни.
Больные шизофренией вне обострений сохраняют трудоспособность, могут жить в семье, находясь под регулярным наблюдением психиатра. О состоянии больного, о возможности амбулаторного лечения или о необходимости госпитализации, о сроках пребывания в больнице может судить только врач. Оценка состояния больного как им самим, так и его родственниками часто ошибочна.
Распространены предрассудки в оценке происхождения шизофрении, особенно начавшейся в молодом возрасте. Ее причинами считают половое воздержание и избыточные умственные занятия. Попытки устранить действие этих «причин» чреваты тяжелыми последствиями для больного и его близких. Самолечение, «домашние средства» часто ведут к обострению процесса. При уклонении от лечения несоответствие поведения ситуации, вероятность импульсивных поступков и действий под влиянием галлюцинаторных переживаний или бредовых убеждений учащаются, степень опасности больного для самого себя и окружающих увеличивается.
Необходимы постоянное и регулярное наблюдение специалистов и строгое соблюдение врачебных рекомендаций. Как все психические болезни, шизофрения связана с ограничением выбора профессии. Вопросы выбора и смены специальности, работы должны решаться совместно с психиатром и в интересах больного.
Гость
24.05.2011 в 19:40:41 #
124672
Наиболее частыми симптомами психических 6олезней являются галлюцинации, бред, навязчивые состояния, аффективные расстройства, расстройства сознания, расстройства памяти, слабоумие. Галлюцинации - одна из форм нарушения восприятия окружающего мира. В этих случаях восприятия возникают без реального раздражителя, реального объекта, обладают чувственной яркостью и неотличимы от существующих в действительности предметов. Встречаются зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые и осязательные галлюцинации. Больные в это время действительно видят, слышат, обоняют, а не воображают, не представляют. Бред - ложное суждение (умозаключение), возникающее без соответствующего повода. Оно не поддается разубеждению, несмотря на то что противоречит действительности и всему предшествующему опыту заболевшего. Бред противостоит любому самому вескому доводу, чем отличается от простых ошибок суждения. По содержанию различают: бред величия (богатства, особого происхождения, изобретательства, реформаторства, гениальности, влюбленности), бред преследования (отравления, обвинения, ограбления, ревности); бред самоуничижения (греховности, самообвинения, болезни, разрушения внутренних органов). Навязчивые состояния - непроизвольно и непреодолимо возникающие мысли, представления, воспоминания, сомнения, страхи, влечения, движения, болезненный характер которых осознается, критически оценивается и с которыми субъект постоянно борется. Аффективные расстройства - расстройства, связанные с нарушением настроения. Их разделяют на маниакальные и депрессивные состояния. Для маниакальных состояний характерны повышенное радостное настроение, стремление к деятельности, ускорение темпа мышления, для депрессивных - пониженное, тоскливое настроение, замедление мышления. Расстройства сознания - преходящие кратковременные (часы, дни) нарушения психической деятельности, для которых характерны частичная или полная отрешенность от окружающего, различные степени дезориентировки в месте, времени, окружающих лицах, нарушения мышления с частичной или полной невозможностью правильных суждений, полное или частичное забывание событий, происходящих в период расстроенного сознания. Расстройства памяти выражаются в снижении способности запоминать, сохранять и воспроизводить факты и события. Полное отсутствие памяти называется амнезией. Слабоумие - необратимое обеднение всей психической деятельности, сопровождаемое утратой или снижением полученных в прошлом знаний и навыков. Слабоумие бывает врожденным или возникает в результате перенесенных заболеваний.
Гость
24.05.2011 в 19:40:18 #
124671
Развитию психического заболевания в этих случаях могут способствовать предшествующие основной болезни травмы мозга, бытовые интоксикации (от алкоголя), некоторые болезни внутренних органов, наследственная отягощенность психическим заболеванием. Пол и возраст также имеют определенное значение в развитии психических болезней. Так, например, психические расстройства у мужчин встречаются чаще, чем у женщин. При этом у мужчин чаще наблюдаются травматические и алкогольные психозы, у женщин - маниакально-депрессивный психоз и инволюционные (предстарческие) психозы, депрессии. Это, вероятно, объясняется не столько биологическими свойствами пола, сколько социальными факторами. Мужчины в силу сложившихся традиций чаще злоупотребляют алкоголем, и в связи с этим, естественно, у них и чаще наблюдаются алкогольные психозы. В такой же мере не от биологии пола, а от социальных условий зависит преобладание у мужчин психозов травматического происхождения.
Что касается возраста, то совершенно очевидно, что многие психические болезни наблюдаются только у детей, или только в пожилом возрасте, или преимущественно в каком-либо одном возрасте. Частота ряда заболеваний, напр. шизофрении, достигает максимума в возрасте от 20 до 35 лет и явно падает к старости.
Как многообразно действие причинных факторов, так многообразны формы и типы психических заболеваний. Одни из них возникают остро и носят преходящий характер (острые интоксикационные, инфекционные и травматические психозы). Другие же развиваются исподволь и протекают хронически с нарастанием и углублением тяжести нарушения (некоторые формы шизофрении, старческие и сосудистые психозы). Третьи, обнаруживаясь в раннем детстве, не прогрессируют, вызванная ими патология устойчива и в течение жизни больного существенно не изменяется (олигофрения). Ряд психических заболеваний протекает в форме приступов или фаз, оканчивающихся полным выздоровлением (маниакально-депрессивный психоз, некоторые формы шизофрении).
Существующее предубеждение о роковом исходе психических заболеваний не имеет достаточных оснований. Эти заболевания не однородны по диагнозу и прогнозу; одни из них протекают благоприятно и не приводят к инвалидности, другие - менее благоприятны, но все же при своевременно начатом лечении дают значительный процент полного или частичного выздоровления. Следует предостеречь против представления о психических заболеваниях как явлениях позорных, которых надо стесняться. Именно с этими заблуждениями связаны несчастные случаи с психически больными, а также появление запущенных форм психозов, с трудом поддающихся лечению.
Гость
24.05.2011 в 19:39:57 #
124670
1. ПРИЧИНЫ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
2. СИМПТОМЫ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
3. ШИЗОФРЕНИЯ
4. ДИАГНОСТИКА
Причины психических заболеваний
ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, или расстройства психической деятельности человека, какой бы природы они ни были, всегда обусловлены нарушениями работы головного мозга. Но не всякое нарушение приводит к психическим эаболеваниям. Известно, например, что при некоторых нервных заболеваниях, несмотря на то, что повреждающий процесс локализуется в головном мозге, психических расстройств может и не быть.
При психических заболеваниях, в отличие их от заболеваний внутренних органов, преимущественно нарушается адекватное отражение действительности. Так, если человек не узнает привычной обстановки, принимает ее за нечто другое, а окружающих его людей рассматривает как злоумышлеников или врагов, если этот человек наряду с реальным восприятием находится во власти зрительных и слуховых галлюцинаций, если его охватывает без видимой причины страх или состояние безудержного веселья, то налицо искаженное отражение реального мира и соответственно этому неправильное поведение - бегство от мнимых врагов, агрессивное нападение на воображаемых противников, попытки к самоубийству и т. п.
Это примеры выраженного психического заболевания, при котором нарушена способность правильной оценки происходящего вокруг больного и с ним самим. Психические заболевания многообразны по своим формам и степени выраженности. Наряду со случаями, когда психически больной не сознает своей болезни, могут быть другие варианты: критическая самооценка утрачивается лишь частично, или наблюдается двойственное отношение к своему страданию («я болен, но в то же время и здоров»), или при наличии достаточной критики у человека выявляются неправильные, не вытекающие из ситуации формы поведения.
Психические заболевания весьма распространены, число психически больных на всем земном шаре достигает 150 млн., причем в связи с увеличением продолжительности жизни отмечается тенденция к росту этого числа. Причины психических заболеваний разнообразны. Среди них существенную роль играют наследственные факторы. Однако возникновение и развитие психоза в ряде случаев обусловлены сочетанием наследственного предрасположения с неблагоприятными внешними факторами (инфекциями, травмами, интоксикациями, травмирующими психику ситуациями). Внутриутробные повреждения плода в связи с болезнью и травмами матери во время беременности могут быть причиной задержки психического развития ребенка, эпилепсии и других психических болезней.
Известно также, что отрицательно влияют на потомство пьянство родителей, зачатие в нетрезвом виде (даже одного из супругов) или употребление алкоголя во время беременности. Причиной психических заболеваний часто служат интоксикации, травмы головы, болезни внутренних органов, инфекции. С интоксикациями, например, связаны хронический алкоголизм и наркомания среди инфекционных заболеваний, вызывающих психозы,- энцефалиты, сифилис мозга, бруцеллез, токсоплазмоз, сыпной тиф, некоторые формы гриппа.
Гость
24.05.2011 в 19:39:32 #
124669
Другое важное правило - достижение как можно более полного взаимопонимания между больным и врачом, необходимость информирования больного.
Лечение некоторых заболеваний лежит вне компетенции врача общей практики, однако их своевременная диагностика зачастую помогает избежать осложнений.
Показания для психиатрической консультации или полной передачи больного под наблюдение психиатра следующие: клиника психоза , мании , выраженной депрессии или тревожности , диссоциативная симптоматика , намерение совершить самоубийство или убийство , а также неэффективность обычного лечения.
Гость
24.05.2011 в 19:39:13 #
124668
Психические заболевания, по определению DSM-IV , - это широкий спектр состояний, которые характеризуются расстройствами поведения и внутреннего мира , приводящими к нарушениям в различных сферах деятельности больного. Представление о том, что заболевания "психики" не имеют физической причины, - неправильно, и неудачный по своей сути термин психические заболевания" сохраняется только из-за отсутствия более подходящего.
Психические расстройства , которые могут быть как основным заболеванием, так и сопутствующим, широко распространены в общей практике, хотя во многих случаях остаются нераспознанными и нелеченными. Поэтому терапевт должен обладать достаточными навыками диагностики и лечения психических расстройств.
В настоящее время в США принята многоосевая нозологическая система DSM-IV , согласно которой при формулировке полного диагноза учитывают наличие или отсутствие психического заболевания (ось I), фоновой психопатии (ось II), соматического заболевания (ось III), а также усугубляющие психосоциальные факторы (ось IV) и общий уровень адаптации (ось V).
Поскольку этиология большинства психических заболеваний неизвестна, классификация DSM-IV основана на феноменологическом принципе. Такой подход практичен, хотя и лишен весомой теоретической основы. Ориентация DSM-FV на строгие рабочие критерии обусловила высокую надежность психиатрической диагностики и более качественное лечение больных.
Согласно правилам в системе здравоохранения США, ответственность за первичную диагностику и лечение наиболее распространенных психических заболеваний во многом лежит на врачей общей практики. С этой целью разработаны и опробованы анкеты, которые должен заполнять сам больной; они ориентированы на выявление симптомов наиболее распространенных психических заболеваний и помогают более целенаправленно собирать анамнез. Обычно такие анкеты требуют для заполнения всего 10 мин, ответы больного могут быть соотнесены с формальными диагностическими критериями тревожных , аффективных и соматоформных расстройств , злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости, расстройств пищевого поведения .
Гость
24.05.2011 в 19:37:58 #
124667
Гость
24.05.2011 в 19:37:40 #
124666
Гость
24.05.2011 в 19:37:09 #
124665
Гость
24.05.2011 в 19:36:49 #
124664
Гость
24.05.2011 в 19:36:35 #
124663
24 января 41 года принцепс шел на дневной завтрак и театральное представление. В подземном переходе заговорщики решили воспользоваться моментом. Первые удары нанесли Херея и Сабин, Гай упал.
Толпа городской черни, сочувствующая Калигуле, бросилась на форум, требуя расправиться с заговорщиками, но ее успокоил консул Валерий Азиатик, объявивший себя главным организатором заговора. Консул Гней Сентий Сатурнин издал эдикт, призывая сенат и народ к порядку и обещая снижение некоторых налогов. Сенат с энтузиазмом встретил Херею и Сабина, которые бросились в курию с криками, что они вернули свободу. По приказу Хереи были убиты жена и дочь императора.
Короткое правление Гая Калигулы не оказало воздействия на провинциальную и внешнюю политику, однако некоторые действия, в основном негативные, были предприняты. Новый император практически разрушил восточную границу, воссоздав здесь систему вассальных царств. Была восстановлена Коммагена, царем которой стал Антиох, сын казненного при Тиберии одноименного правителя. Значительная часть Киликии и Ликаонии перешла к новому царству, а часть Каппадокии - к Малой Армении и Понту-Боспору, где теперь правили Котис и Полемон, сыновья фракийского царя Котиса, бывшие друзьями детства Калигулы. Увеличивалось и Иудейское царство Ирода Агриппы.
Гость
24.05.2011 в 19:36:11 #
124662
При Калигуле начала создаваться монархо-теократическая концепция власти. Возникло представление, что все подданные являются рабами монарха. Гай объявил себя одушевленным и единственным законом.
Такая политика и недовольство, которое она неизбежно должна была вызвать, привели к росту репрессий. Их число превзошло даже количество репрессий конца правления Тиберия. Были и массовые казни. Однажды принцепс велел перебить всех, находившихся в изгнании. Многих принуждали к участию в гладиаторских боях.
Уже в 38 году он пожелал быть выражением всех богов и стал показываться в одежде божеств и с их атрибутами - молнией (Юпитер), трезубцем (Нептун) и жезлом (Плутон), а иногда и в одежде Венеры.
Калигула переосмыслил свою династическую традицию. Из родословной были практически изъяты те, кто непосредственно по крови не принадлежал к императорской семье, а именно, Агриппа и отчасти Ливия. Принцепс объявил, что его мать Агриппина родилась от инцеста Юлии и самого Августа. Одной из страстей Гая было уродование красивых людей.
Террористическая политика Калигулы, уничтожающая все традиции и неограничено возвышающая правителя, не могла не вызвать ответной реакции. Заговоры стали главной формой борьбы с деспотической властью. В 40 году квестор императора Бетилен Басс и Секст Папиний намеревались убить Калигулу. Заговор был раскрыт, виновные казнены.
Гость
24.05.2011 в 19:35:48 #
124661
После выздоровления принцепс приказал центуриону преторианцев убить Гемелла. Приказ покончить с собой получили Макрон и Энния. Убийство префекта было вызвано нежеланием Калигулы терпеть рядом с собой всемогущего министра, кроме того, принцепс, видимо, мстил за его прошлое - близость к Тиберию, а одно время и к Сеяну. Новой чертой было то, что процессы происходили не в сенате, а принцепс единолично решал судьбу видных сановников империи.
Калигуле была присуща поистине сумасшедшая алчность и расточительность; огромное наследство Тиберия в два миллиарда семьсот миллионов сестерциев он промотал не более чем за год.
Начался рост цен, которые превысили уровень при Августе и Тиберии. Калигула ввел невероятное количество налогов. Калигула ввел экстраординарные поборы, подарки принцепсу к новому году, подарки его дочери в день рождения и т. п.
Императорская собственность невероятно выросла. Не сокращая, а даже увеличивая расходы двора, император начинал сокращать расходы на зрелища. Итогом "финансовой политики" Калигулы стало ухудшение отношений с имущими слоями.
Гость
24.05.2011 в 19:35:23 #
124660
Новые правители пошли на довольно необычный шаг. Завещание Тиберия они объявили недействительным, поскольку принцепс будто бы не был в здравом уме. Отмена завещания снимала пункт, касающийся Гая, а в пользу последнего было положение старшего в семье и происхождение от Августа и Германика. Кроме того, он воспользовался тем, что формально завещание давало только имущество.
Когда через два дня после смерти Тиберия, 18 марта 37 года, Калигула был провозглашен императором с официальным именем Гай Цезарь Август Германик, народ встретил эту весть с большой радостью.
Первые действия императора были направлены на завоевание популярности. В русле общей политики, главными лозунгами которой являлись согласие и милосердие, император начал восстанавливать статус семьи Германика и, как и Август, получил золотой щит. С другой стороны, ряд мероприятий помогли ему завоевать симпатии широких масс. Гай вернул из изгнания актеров, возобновил в небывалых масштабах столь любимые народом зрелища, практически прекратившиеся при Тиберии. Гладиаторские бои, театральные представления, травли зверей, приводившие в восторг население Рима, стали почти непрерывными. Новым элементом явилось участие в играх самого Гая, а также высокопоставленных сенаторов и всадников.
Вместе с тем правление Калигулы начало омрачаться перспективой финансового краха. Зрелища, раздачи и строительство требовали грандиозных сумм; доходы же, наоборот, сократились из-за некоторых неудачных действий на востоке. Личные расходы Гая были огромны. Светоний сообщает, что только за один день принцепс потратил 10 млн сестерциев (годовой налог нескольких провинций), а один из его фаворитов, колесничий Эвтих, получил за победу в состязании сразу 2 млн. Неудивительно, что уже к 38 году режим Гая оказался в состоянии финансового дефицита и огромные накопления Тиберия стали подходить к концу.
Гость
24.05.2011 в 19:34:55 #
124659
Hay Caesar (Caligula)
( 31.08.0012 года - 24.01.0041 года )
Италия (Italy)
При Калигуле начала создаваться монархо-теократическая концепция власти. Возникло представление, что все подданные являются рабами монарха. Гай объявил себя одушевленным и единственным законом.
Сайт: People's History
Этим способом УВЕЛИЧИВАЮТ грудь знаменитости.
Методика доступна ВСЕМ!
xх-Гипноз действует круче Любовного Приворота
закажи сейчас и ПОЛУЧИ БОНУС!
Римский император (с 37 года) из династии Юлиев - Клавдиев. Стремление Калигулы к неограниченной власти и требование почестей себе, как Богу, вызывали недовольство сената и преторианцев. Убит заговорщиками.
Гай Юлий Цезарь, имевший при жизни прозвище Калигула и под этим именем вошедший в историю, был третьим сыном Германика и Агриппины Старшей. Он родился в 12 году и детство провел в военных лагерях, так как его мать постоянно сопровождала своего мужа.
В 31 году, когда ему исполнилось 19 лет, отец его давно был мертв, а мать и двое старших братьев были уже в опале, он был вызван Тиберием на Капри.
В момент смерти Тиберия Гай формально был частным лицом, ему исполнилось 25 лет, и он являлся сонаследником еще более молодого Тиберия Гемелла. По римским правовым понятиям он не имел никакого правового статуса.
Гость
24.05.2011 в 19:33:05 #
124658
* Первая публикация: Gurwitsch G. Die Zwei Grüssten Russischen Rechtsphilosophen: Boris Tchitcherin und Wladimir Solowiew // Philosophie und Recht. 1922–1923. Bd. 2. Heft 2. S, 80–102.
© М. В. Антонов, А. В. Поляков, перевод с немецкого, 2005
От редакции: 1) При подготовке перевода к печати в ряде случаев использованы советы филолога-германиста А. В. Ильиной (Старцевой). 2) Для удобства читателей часть библиографических ссылок Г. Д. Гурвича подвергнута техническому редактированию с целью приблизить их к современным стандартам.
[1] В настоящей статье значение Вл. Соловьева оценивается только с точки зрения философии права в узком смысле слова; в более широком плане вопрос об отношении этих гениальных русских мыслителей к русской духовности и русской культуре затрагивается во вводной статье проф. П. И. Новгородцева.
[2] Bindestrichphilosophen — дословно: «дефис-философы», т. е. философы, изобретающие новые сложносоставные термины. — Прим. пер.
[3] С тем, чтобы в 70‑х годах XIX‑го века уступить место англо-французскому позитивизму.
[4] Гурвич ошибается: в 1866 г. Чичерин защищает в качестве докторской диссертации опубликованную тогда же книгу «О народном представительстве». — Прим. пер.
[5] Эти две работы появились в немецком переводе в рамках объемной книги, озаглавленной «Philosophische Forschungen» (Vlg. O. Petters, Heidelberg, 1899).
[6] Гурвич неточен: впервые книга Б. Н. Чичерина «Философия права» была издана в 1900 г. (М.: Типо-литография Товарищества И. Н. Кушнерев и Ко, 1900. 337 с.). Сверка цитат производилась нами по этому изданию. — Прим. пер.
[7] См. статью Чичерина «Психологическая теория Петражицкого» в «Вопросах философии и психологии» (1900. Т. 85).
[8] Приводимые Гурвичем «цитаты» представляют собой вольный пересказ суждений Чичерина. — Прим. пер.
[9] См. замечательные рассуждения Ласка в «Fichtes Idealismus und die Geschichte» (1902. S. 7–16; «Über die Kantische Art zu werten») и мою работу, посвященную юридической проблематике: «Gierke als Rechtsphilosoph» (Logos. 1922/1923. B. XI. Heft I. S. 95 usw.).
[10] Против такого разрыва вполне обоснованно протестовал Коген в своей «Ethik des reinen Willens».
[11] См. критику метода такого противопоставления в применении к конкретным ситуациям, которую в своих глубокомысленных рассуждениях развивает Радбрух в «Grundzüge der Rechtsphilosophie» (1914. S. 43–61).
[12] Неточная цитата. У Чичерина: «Лицо не представляется чистым отвлечением, подобно материальной точке, а есть именно то, что наиболее реально, в каком бы смысле мы не принимали это слово» (Чичерин Б. Н. Философия права. С. 105). — Прим. пер.
[13] Основатель формально-юридической школы в науке государственного права К. Ф. Гербер явно ссылается на гегелевское воззрение о высшей ценности государства по отношению к личности (ср. его работу «Grundzüge des deutsches Staatsrechts» (1860)). Лабанд и Еллинек, с другой стороны хотя и не упоминают Гегеля, но исходят из тех же самых гегелевских предпосылок (Еллинек помимо своего желания), конструируя концепцию самоограничения государственной власти.
[14] Особенно важный вклад в критику данного учения в западно-европейской литературе внес Краббе (см. его книги: «Die Lehre von der Rechtssouverenität» (1906) «Der neue Staatsgedanke» (1919)).
[15] Неточная цитата. У Чичерина: «Не лица существуют для учреждений, а учреждения для лиц» (Чичерин Б. Н. Философия права. С. 225). — Прим. пер.
[16] Чичерин понимает экономическую свободу в смысле полного невмешательства государства в экономическую сферу, в духе лозунга манчестерства «Laissez faire, laissez passer».
[17] Степун Ф. А. Вл. Соловьев. Гейдельберг, 1910 (диссертация). С. 36–79 (на немецком).
[18] Лопатин Л. М. Философское мировоззрение Соловьева // Речи и статьи. Б. м., 1911. С. 121–133.
[19] Эта периодизация убедительно аргументирована князем Е. Н. Трубецким («Миросозерцание Вл. Соловьева», в 2‑х томах, 1913).
[20] Гурвич, по-видимому, имеет в виду работу «Великий спор и христианская политика» (1883). — Прим. пер.
[21] Указание на эту перемену составляет большую заслугу книги князя Трубецкого, которую мы уже цитировали выше (ср.: Там же. Т. 2. С. 3–28; Т. 1. С. 531–585).
[22] Там же. Т. 2. С. 30–34.
[23] В своей статье «Мистицизм и критицизм в гносеологии Вл. Соловьева» (в «Вопросах философии и психологии» за 1901 г.) проф. Введенский обращает внимание на критицизм Соловьева в последний период его творчества.
[24] Неточная цита