Quote:Но, несмотря на такие симптомы, С.П. Королёв ни разу не был госпитализирован для планового лечения!
Посетила Королева и еще одна напасть – он стал глохнуть. Известный сурдолог, М.М.Эфрусси выписал Королеву слуховой аппарат, воспользоваться которым он уже не успел…
Но главной проблемой Королёва были кишечные кровотечения. Одна из хирургов, участвовавших в роковой операции у С.П,Королева, П.Н.Мошенцева пишет: «Однажды он проснулся в луже крови….» Это относят то к 1965, то 1966 году.
Однако Голованов пишет иначе. «Началось это давно, еще летом 1962 года - сразу после полета Николаева и Поповича, со страшного ночного приступа желудочно-кишечных болей, когда "скорая" увезла его в больницу.
На следующий день его осмотрел знаменитый профессор Маят .
Диагноз: изъязвление сфинктера»,- читаем в книге Я.Голованова.
Возможно, авторы этих воспоминаний, что то путают: не бывает массивных кровотечений и сильных болей при этом заболевании.
. Не мог Маят поставить такой диагноз.
Кровотечения в дальнейшем неоднократно повторялись.
В 1966 году врачи установили, кто кровит полип в прямой кишке.
Было принято решение об удаление полипа.
11 января министр здравоохранения СССР хирург Б. В. Петровский сделал биопсию- взял кусочек полипа через ректоскоп. При этом возникло массивное кровотечение..
С его слов, гистологическое исследование установило доброкачественный характер полипа.
Далее – сплошные загадки, недоговорённости, ошибки.
Операцию по полному удалению «полипа» назначили на пятницу, то есть- перед воскресеньем.
По своему опыту знаю, что в хирургии стараются не делать уж очень ответственных операций перед выходными! Кроме того, в этот день в Кремлёвской больнице отсутствовал её главный хирург Маят и консультант А.А. Вишневский.
О предоперационной подготовке ничего не известно. Но учитывая весь последующий бардак – онавообще не проводилась!
11 января Королёв потерял много крови при взятии биопсии, но сведений о том, что эту кровопотерю как то восполняли – нет.
Королёв страдает мерцательной аритмией, но по свидетельству сотрудников больницы, ему ни разу не делалась ЭКГ!
Королёв перенёс перелом нижней челюсти и , вследствие этого, не мог полностью открыть рот, но ни ЛОР врач, ни анестезиолог его перед операцией не осматривали. В дальнейшем травма челюсти сыграет роковую роль.
Королёв был гиперстеником ,и у него была короткая шея.
Когда об этом спросили у Петровского, он ответил:
- А Королёв скрывал, что у него шея – короткая.(!!!!)
Операция началась утром 14 января 1966 года . Под масочным наркозом Петровский вновь попытался взять кусочек полипа, через прямую кишку.
Этот момент совершенно не понятен и никак не комментируется в доступных источниках.
Ведь уже была биопсия 11 января!
Со слов Петровского и нашего главного патологоанатома Струкова известно, что по этой, второй биопсии был установлен диагноз САРКОМЫ прямой кишки, то есть – злокачественная опухоль.
Но при первом гистологическом анализе была установлена доброкачественная природа опухоли!
Интраоперационная биопсия для того и делается, что бы определится с объёмом операции.
При саркоме – один объём, при доброкачественном полипе – совсем другой.
При этом Петровский утверждал в дальнейшем, что не вызывал Струкова для исследования материала биопсии и вообще не знает, кто делал анализ ткани «полипа».
Очень непонятный момент!..
При поведении второй биопсии вновь открылось массивное кровотечение.
Петровский прекращает манипуляции в прямой кишке и вскрывает брюшную полость больного. При её ревизии обнаруживается большая, спаянная с окружающими тканями опухоль прямой кишки.
Наркоз давали Савинов и Ефуни. Так, как масочного наркоза для полостной операции было в этом случаи недостаточно, Савинов пригласил в операционную анестезиолога Георгия Яковлевича Гебель.
Гебель сразу ввел Сергею Павловичу релаксанты - препараты, снимающие напряжение мышц, но одновременно выключающие самостоятельное дыхание.
Теперь надо было дышать за Королева. Как? Маска недостаточно.
Стали пытаться ввести через рот в трахею Королёва интубационную трубку, через которую в дальнейшем дышит за больного наркозный аппарат, или анестезиолог « в ручную» нагнетает воздух в лёгкие больного мешком Амбу или «гормошкой».
Но многократные попытки заинтубирвать больного – не удавались. В течении длительного времени адекватной вентиляции лёгких не было.
И это у больного с тяжёлым заболевание сердца, после кровопотери!
Тут- то только и узнали, что у больного была сломана челюсть и шея у него – короткая!
Здесь же выяснилось, что кончился кислород в баллонах наркозного аппарата!
В конце концов прибегли к трахеотомии: через разрез на «горле» в трахею ввели трубку и стали «дышать» через неё.
Простому человеку в самой пропащей ЦРБ её сделали бы сразу, как только выявили такие трудности интубации.
Quote:Или, что ещё лучше - прекратили бы операцию, «раздышали» больного и взяли бы его в операционную вновь, после нескольких дней подготовки.
Но, по-видимому, отступать было не в правилах министра Петровского.
Операция была продолжена.
Вишневский устранился от операции. Злые языки утверждают, что он заявил: « Я трупы – не оперирую!». Мне трудно поверить, что это было сказано именно так.
Тут можно вспомнить, что именно благодаря агрессивному внедрению кланом Вишневских в нашей стране «местной анестезии» в ущерб развитию наркоза, мы на многие годы отстали от Запада в хирургии сердца и лёгких.
Всю прелесть недоразвитой советской анестезиологии Королёв почувствовал на себе
Петровский произвёл удаление прямой кишки с частью сигмовидной кишки и вывел колостому на переднюю брюшную стенку.
Может быть онкологи меня поправят, но нет большого смысла в удалении такой опухоли полностью. У ослабленного и соматически отягощённого больного логичнее было бы ограничиться простым выведением стомы, без удаления опухоли. Сроки выживания после обоих операций – примерно одинаковые.
Но простое выведение стомы – намного проще и менее травматично.
В дальнейшем, после компенсации больного, можно было бы произвести удаление самой опухоли вторым этапом.
Операция закончилась.
Тут есть момент, который меня особенно озадачивает.
Петровский и Вишневский поспешили в ординаторскую пить чай с бубликами. Перед этим они на ходу поговорили с женой Королёва и рассказали про объём операции.
В операционной остались только ещё не проснувшийся Королёв и анестезиолог Гебель.
Внезапно лицо Королёва исказилось гримасой боли и зрачки – поползли: стали максимально широкими и без реакции на свет. Остановилось сердце и дыхание.Т.е. никто не остался проследить, как будет просыпаться больной, какие у него будут показатели давления, дыхания и пульса….
Гебель с криками побежал в ординаторскую. Прибежали Петровский и Вишневский, долго пытались ввести в сердце адреналин и т.д.
Но всё – напрасно: через 30 минут после окончания операции Сергей Павлович Королёв умер.
Некоторые источники утверждают, что у Королёва кроме всего прочего развилось нарушение свёртываемости крови ( синдром ДВС)- из всех ранок и проколов стала течь кровь.
Случись подобное в нашей больнице – посадили бы всех.
http://onoff49.livejournal.com/280643.html
Quote:Первая успешная пересадка сердца
3 декабря 1967 года в кейптаунском госпитале Гроте Схур (Южная Африка) хирург Кристиан Барнард (Christiaan Barnard, 1922-2001) пересадил 54-летнему Луису Вашканскому сердце молодой женщины, попавшей в автомобильную катастрофу.
У Вас со зрением все в порядке?
Quote:Операция началась утром 14 января 1966 года . Под масочным наркозом Петровский вновь попытался взять кусочек полипа, через прямую кишку.
Все в порядке, спустя всего лишь неполных два года, после того как в кремлевской больничке "зарезали" СП, в стране апартеида К.Барнард пересадил сердце человеку.
Любопытная картина: портфил на теме в заценках отметился, но ответ на вопрос, почему США сняли эмбарго с поставок российских движков, ему не понравился... 
Quote:Американский сенатор призвал не отказываться от российских двигателей
http://www.interfax.ru/world/495698
Москва. 22 февраля. INTERFAX.RU - Сенатор Конгресса США от штата Алабама, республиканец Ричард Шелби призвал не отказываться от закупки российских ракетных двигателей РД-180 до тех пор, пока не появится достойная американская замена. Он выступил со статьей в газете The Wall Street Journal
http://www.wsj.com/articles/dump-russian-rockets-when-we-are-ready-1456091567 с критикой предложение сенатора Джона Маккейна, который считает покупку двигателей "подарком Путину".
По мнению Шелби, Маккейн предлагает отказаться от меньшей части товаров, которые импортируются в США из России, и было бы более логичным отказаться от импорта оружия на $151 миллиона, нефтепродуктов на более чем $20 миллионов и ракообразных на $326 миллионов.
Как уточнил сенатор от Алабамы, объем закупок РД-180 составляет менее $100 миллионов в год. При этом двигатели важны для поддержания обороноспособности и космических программ США.
Шелби сослался на слова главы военно-воздушных сил США Деборы Ли Джеймс, которая утверждает, что в ближайшем будущем ей понадобится 18 ракетных двигателей из России.
Quote:ВВС США нашли поставщиков ракетных двигателей взамен российских РД-180
http://www.interfax.ru/world/496797
Пентагон заключит контракт с Aerojet Rocketdyne и United Launch Services, соглашение должно быть исполнено не позднее 31 декабря 2019 года
Москва. 1 марта. INTERFAX.RU - Военно-воздушные силы США заключили контракты с американскими компаниями Aerojet Rocketdyne и United Launch Services (ULA), чтобы найти замену российским ракетным двигателям РД-180, говорится
http://www.defense.gov/News/Contracts/Contract-View/Article/682238 в официальном сообщении Пентагона.
Контракт с Aerojet Rocketdyne предусматривает создание ракетного двигателя AR1. С Aerojet Rocketdyne заключен договор на $115,3 млн, сам Aerojet внесет $57 млн.
Однако ВВС США не исключают, что в целом госинвестиции в проект могут составить $536 млн, инвестиции Aerojet Rocketdyne могут составить до $268 млн.
Как отмечает
http://www.latimes.com/business/la-fi-aerojet-air-force-contract-20160229-story.html LA Times, двигатель AR1 должен заменить РД-180, который используется на ракета-носителях Atlas V. В Aerojet заявляют, что AR1 также можно будет использовать на ракета-носителе Vulcan, созданием которого как раз займется ULA.
Компания ULA займется разработкой прототипа ракеты-носителя Vulcan с ракетным двигателем BE-4, а также ракетной силовой установки. Контракт с United Launch Services заключен на сумму в $46,6 млн.
По контракту с ULA участие государства может вырасти до $201,6 млн, инвестиции United Launch Services - до $134 млн.
После воссоединения России и Крыма Конгресс США принял решение с 2019 года отказаться от российских двигателей РД-180. Их устанавливают на ракеты Atlas V, которые производит компания United Launch Alliance.
Эти бабки только на разработку.
Похоже, что, как минимум до 2019 года, РФ держит США за "яйки"...
Добавить новость
Шрифт: 
