В Казахстане

С 2017 года в Казахстане начинается внедрение обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). О его преимуществах, а также о влиянии, которое система окажет на медицинскую отрасль Казахстана, мы поговорили с председателем совета директоров Национального научного кардиохирургического центра Кадыром ОМАРОВЫМ .

- Кадыр Токтамысович, почему возникла необходимость вводить новую систему обязательного социального медицинского страхования?
- Казахстанское здравоохранение сегодня достигло той степени развития, когда для дальнейшего движения вперед, к уровню стран с передовой медициной, необходимо не только изменение структуры финансирования, но и главным образом - ориентир на качество и доступность всего спектра медицинских услуг. Как видно из мировой практики, только за счет средств государственного бюджета медицина не сможет соответствовать современным требованиям. Это касается внедрения современных медицинских технологий, уникальных методик лечения с применением дорогостоящего оборудования.
К тому же для повышения качества медуслуг немаловажно создать мотивацию труда для самих медработников. Поэтому мы считаем, что сегодня наше здравоохранение вплотную подошло к той черте, когда можно осуществлять переход к медстрахованию с целью повышения эффективности всех процессов - от закупа услуг и принципов финансирования мед­организаций до результатов лечения.
- Как будет осуществляться финансирование из средств Фонда ОСМС?
- Фонд ОСМС будет выступать единым финансовым оператором по закупу медицинских услуг как по гарантированному пакету, так и по пакету ОСМС. Это позволит повысить эффективность системы здравоохранения, улучшить медицинское обслуживание и качество медуслуг.
В пакет гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) будут входить оказание медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, неотложных состояниях, скорая медицинская помощь, санитарная авиация и вакцинация. Также для обеспечения всеобщего права на охрану здоровья до 2020 года незастрахованные граждане, а это в основном непродуктивно занятое население, в рамках ГОБМП смогут получать амбулаторно-поликлиническую помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением.
В пакет ОСМС войдут оплата первичной медико-санитарной помощи, услуги поликлиник, плановое лечение в районных стационарах, областных стационарах, областных специализированных стационарах, городских больницах. Также к фонду переходит финансирование государственных учреждений - онкологии, психиат­рии, лечения туберкулеза, инфекционных болезней и так далее. Все они будут финансироваться через фонд.
- А какие преимущества дает ОСМС?
- В первую очередь это позволит увеличить финансирование медицинской службы: закуп всех видов медицинского оборудования, строительство новых больниц, выделение дополнительных средств на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Соответственно, граждане в рамках медстрахования смогут получать больше гарантированных медицинских услуг.
Но должно быть условие: выделенный государством объем средств должен не уменьшаться, а постепенно повышаться, чтобы средства от граждан и работодателей дополняли государственные деньги, а не заменяли их.
Что это значит? Во-первых, раз сохраняется госфинансирование, часть средств уходит на содержание всего неработающего населения, а их в списке 15 категорий - инвалиды, пенсионеры, ветераны, дети, беременные женщины и так далее. Во-вторых, бесплатными для населения остаются все виды скорой медицинской помощи и лечение социально значимых болезней - онкологии, туберкулеза, психиатрических заболеваний, а также детские учреждения.
Кроме того, впервые за все годы независимости Казахстана внедряется принцип “деньги идут за пациентом”. Если житель Алматы получает медицинскую помощь в Кызылорде, то сегодня сложно добиться, чтобы деньги за лечение перечислили в кызылординский медцентр. Регулирующей финансовой организации для этого нет. А теперь это будет делать фонд.
- Согласно принципу “деньги идут за пациентом” больше средств будет получать клиника, в которой лечится больше людей?
- Конечно. Поликлиники и стационары будут получать из Фонда ОСМС средства за проделанную работу: сколько прививок сделали, сколько больных направили, какую медицинскую помощь оказали на основе протоколов лечения тех или иных болезней.
Но если в населенном пункте одна маленькая поликлиника, которая не выполняет объем, ей все равно будут помогать. Это отдаленные участки, например, чабанские бригады, нефтяники, рыбаки - они тоже должны получать медицинскую помощь. Такие пункты мы будем содержать за счет бюджета.
- По логике система медстрахования должна быть привлекательной для частных медорганизаций...
- Частные медицинские структуры смогут участвовать в оказании гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в рамках ОСМС, но должны выдержать определенные условия.
Это касается помещения, врачей, оборудования. Они должны получить разрешение Фонда ОСМС на обслуживание определенного участка населения и нести такую же ответственность, как государственные учреждения. Если хотите, будет идти конкурентная борьба за пациентов.
С внедрением ОСМС тарифы на оказание медуслуг будут пересмотрены и станут привлекательными для частников. Туда войдут амортизационные отчисления, накапливая которые клиники смогут обновлять свой парк медтехники.
- Как будет решаться вопрос с лекарственным обеспечением?
- Для гарантированного объема бесплатной медицинской помощи мы ежегодно покупаем необходимые медикаменты более чем на 115 миллиардов тенге. С учетом денег, выделяемых из местных бюджетов, на лекарства тратится более 200 миллиардов тенге. С внедрением обязательного медицинского страхования гарантированный объем амбулаторных лекарств постепенно будет расширяться, и главное - будет улучшено качество выдаваемых бесплатных амбулаторных препаратов.
Нужно понимать, что все пре­образования в рамках медстрахования будут происходить не в один день и не в один год, постепенно люди ощутят преимущества новой системы. Важно ведь и самим мед­работникам научиться работать по новым правилам, осознать меру своей ответственности, где-то придется выдерживать конкуренцию.
Кроме того, получить лекарства станет гораздо проще: сегодня рецептурные лекарства можно получить только в специализированных аптеках, а с внедрением системы ОСМС медикаменты будут отпускать все аптеки, заключившие договоры с фондом.
- Кто будет следить, чтобы средства в рамках медстрахования тратились правильно?
- Фонд будет обязан строго контролировать качество медицинских услуг, за которые он платит деньги. У фонда будет свой контрольный орган, оценивающий, как поликлиническая служба осуществила прием больных, лечение, профилактическую работу на определенное количество населения, что она должна была сделать согласно договору и что сделала по факту. Это должно привести к улучшению качества лечения и к росту заработных плат медицинским работникам. Все очень просто. Чем больше и лучше врач лечит больных, тем больше у него заработная плата.

http://www.time.kz/articles/moment/2016/12/15/bez-strahovanija-mi-ne-smozhem-razvivat-medicinu-v-kazahstane